关于医保异地就医结算的一些干货

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　　大家可能知道，很多地方其实早就已经实现了医保异地就医了。但也有些地方，还没有实现医保异地就医。那这些地区就暂时还不在小编今天的讨论范围之内。小编今天要和大家分享的是关于医保异地就医结算的一些干货。

　　今天小编为大家讲下医保异地就医结算的问题，让大家更好的知道这项惠民政策。

　　一、医保有哪些类别?是否均可实现异地就医?

　　医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。在我们国家医保体系主要是城镇职工基本医疗保险
、城镇居民基本医疗保险 、新型农村合作医疗保险三大体系(城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗保险也可以称为城乡居民基本医疗保险)。

　　医保三大体系在报销比例、就医医院要求等方面还是有许多区别的，那么三大体系是否均可实现异地就医呢?

　　对于基本医保跨省异地就医住院费用直接结算的工作进展，人社部2016年底在新闻发布会上透露，国家异地就医结算系统通过了初步验收，2016年底基本实现全国联网。而对于新农合，国家基层卫生司也曾发布《关于印发全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案的通知
》。三大体系的异地就医结算问题也在逐步完善。

　　二、异地就医人群

　　为什么人们迫切需要实现异地就医结算?这就关系到异地就医的主要人群，一方面是外地就业的流动人员，一方面是需要更好的医疗条件的人群，同时还有一些随迁老人需在异地实现就医等。

　　1.常驻异地工作人员

　　这部分因出差、学习等原因驻外工作，就业地点流动性大，异地就医能实现跨省跨市就业，方便了流动就业人员。

　　2.异地长期居住人员

　　指在异地居住生活且符合参保地规定的人员

　　3.异地转诊人员

　　北上广以及省会城市的就医条件无非会比二三线城市的好，受本地医疗条件的限制，人们可以往上一级医院转诊，需求更优的诊疗方案。

　　4.异地安置的退休老人

　　退休后会老家安居、随子女居住、自行选择异地居住的老人，在养老之余更迫切需实现异地就医结算。

　　三、如何办理异地就医手续?

　　目前，全国跨省异地就医直接结算工作推进中，异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员这四类人员的住院费用可以直接结算。只要市民居住或就医的省和城市与国家异地就医系统联网，就可以实现异地就医直接结算。

　　异地就医手续三步走：

　　①先备案：跨省就医前在参保地的经办机构进行备案(社保网上查询)经办机构采集必要信息。

　　②选定点：在人社部社会保险网上查询系统查询跨省异地就医定点医疗机构。

　　③持卡就医：最关键的一步，在医院要拿社保卡办理入院登记和出院结算。

　　四、异地就医如何报销?

　　异地就医费用有两种结算方式，一是刷卡直接结算，还有就是个人先垫付后报销。

　　1.刷卡直接结算

　　参保人持社会保障卡在异地就医联网医疗机构就医时，可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分，由个人直接现金支付或个人账户支付;应由医保统筹基金支付部分，由医保经办机构与医院结算。以深圳为例，深圳市社会医疗保险一、二、三档参保人，均可到省内市外622家医院刷卡实现住院费用实时记账。(省内异地就医直接结算医院名单将在市社保局官方网站及时更新，参保人可密切留意社保局官网公布的医院名单。

　　2.个人先垫付后报销

　　参保人先全额垫付医疗费，再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。

　　注：异地就医医保支付范围按就医地目录执行就医地的支付范围;

　　医保支付比例限额等按参保地政策，执行参保地的支付政策;

　　五、异地就医医保报销不足，商业保险补充

　　异地就医实时记账仅是住院费用

　　许多人会误解异地就医就是门急诊住院均可实现实时记账，但事实仅是住院费用，对于高发的门急诊费用又该如何获得保障?这方面可以通过商业保险作为补充，可以为自己和家人选购意外险，如中民保险网在售的天安安乐50万综合意外险，意外医疗保障是包含意外门急诊及住院费用，能在意外发生之际有所保障。

　　2.未办转诊或异地就医备案的记账比例下降

　　以深圳为例，在省内异地就医时，若要享受与在深就医同样的报销比例，需要按照相关规定及时办理转诊或异地就医备案手续。

　　深圳参保人未按相关规定及时办理转诊或异地就医备案手续的，自行到上述622家医院就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可直接用社保卡记账，记账比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定应支付标准的90%支付;市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的，住院起付线为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元。

　　异地就医无法完全报销，还可以通过含住院医疗或住院津贴的保险产品进行补充，在中民保险网上有许多住院保的产品，举个栗子，中民安心“住院宝”，涵盖1万元住院医疗、100元/天的住院津贴，能够有效补充社保不足，减少经济损失。。

　　附上

　　异地就医服务社会保险网上查询系统：http://si.12333.gov.cn/index.jhtml

　　异地定点医疗机构查询：http://si.12333.gov.cn/118733.jhtml

　　深圳市医保定点机构及市外定点机构查询：http://www.szsi.gov.cn/xzzq/mdml/

　　是不是很干货呀?好了，关于医保异地就医结算的一些干货就介绍到这里了，小编由衷地希望小编分享的这些有用的干货内容能给大家在买保险的道路上添砖加瓦，出那么一点点微薄之力。如果您还想了解更多医疗保险查询，请登录米保险。

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