保险小知识——医保常识以及注意点

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       现在几乎是人人有医保了，很多单位更是六险一金都有了，可见这几年我国的保险业发展的非常迅速，希望市场也能更加的规范。今天我们就医保这一块，再分享一些小知识。

　    汇总的这些关于医保的小技巧和雷区，都是相当实用的，甚至严重到会影响你购买商业保险！

一、医保的实用小技巧

　　医保是国家福利，最好是人人都要办理，而且应该是优先商业保险的。这些都是常识性的内容了，不用多说。

　　这里，给大家分享几个医保的实用小技巧：

　　1.医保账户家庭共享

　　医保卡外借这种事儿，常常发生，看似很平常的操作，却在买商业保险时吃尽苦头！

　　现在有了“医保账户家庭共享”，这就比较好的解决了这部分人的痛点了。

　　这是什么意思呢？

　　通俗来说，就是你医保卡中个人账户的钱，要是没有花完，可以给家人共享使用。

　　不难理解了，前提是要有余额，才能共享。不同地区对余额要求不同，但都很低，只要在社保局官网，或者下载当地社保官方APP，关联家人社保卡账号即可。

　　目前很多省市是可以这么操作的，比如浙江、广东、重庆等地。关联成功后，家人就可以用你医保卡账户上的钱到定点药房买药或支付门诊费用了。

　　但一定要注意：家人虽然刷的是你的钱，但是自己的医保卡不能借给任何人使用，不然会严重影响你后期买保险的！

　　2.基层医疗机构便利还省钱

　　很多人认为大医院的医疗设备更先进，医疗技术更可靠（哈哈，实际上，也确实如此），所以一生病就扎堆到“三甲医院”，导致医院人满为患，自己往往需要很长时间才能挂上号，更别说快速得到治疗了。

　　优质资源是有限的，正因为它的稀缺性，就更应该优先给那些迫切需要的人群使用。如果自己只是一些小病，在基层医疗机构治疗就能轻松高效地解决，同时也避免了资源浪费。

　　不仅仅有上述的好处，从实际情况来看，不论是职工医保还是居民医保的参保人，在基层社区医疗机构的门诊报销比例更高，住院起付线更低，报销比例也更高。

　　一味地追求高精端治疗，不仅仅会因人多而变得效率低下，费用还相对更高。要是患了小病还往三甲医院跑，你家是有矿怎么滴？

　　因此，一些常见的小病，去基层社区医院更划算。

　　3.更换工作地点要及时更改定点医院

　　对于一个人来说，换工作，也是经常发生的事儿。

　　换了一家新公司，有极大的可能会离之前的定点医院较远，要是换了一个城市，要就更不用指望了。

　　新工作定下来了，自己的心也就安稳了很多，但是为了更长远的考虑，要及时跟公司人力提需求，让他们协助，将医保可报销的定点医院尽量选择到距离自己工作近的地方。

　　最好是，离工作近的和离住所近的各选几家，方便自己看病。

　　有些医院本身就是定点医院，可以不用选，比如在北京，协和医院、北医三院等就不用选。但要想去其他医院，比如301医院，看病就得选为定点医院才能报销。

　　二、使用医保的雷区

　　小编屡次提到的医保卡外借，就是一个大大的雷区。

　　这是一种违规的行为，你也许认为没那么严重吧，可有些人就可能用这种方式骗取医保基金。

　　当然，还有一些雷区，大家也千万要留心！

　　1.部分药品不在医保报销范围内

　　医保报销是有一定范围的，并非所有的药品都可以通过医保进行报销，以下这些就不行：

　　医保不予报销的药品：

　　1.主要是起营养滋补作用的药品

　　2.部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类

　　3.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂

　　4.各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂

　　5.血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）

　　6.社保部门规定基本医保基金不予支付的其他药品。

　　除了上面提到的，另外还有一些进口药也是不行的，虽然效果好，副作用小，但不给报销也是没办法！

　　近期点映的由徐峥主演的喜剧电影《我不是药神》，就是根据中国抗癌药“代购第一人”陆勇改编的。像他代购的这种抗癌药品，医保也是报销没戏！

　　2.住院时的服务设施费用

　　医保只能负责保障治疗病症产生的费用，住院时产生的生活服务和服务设施费用，超出了医保的保障范围，故而也是无法报销的。

　　最最常见的费用，莫过于就（转）诊交通、急救车费了，这是没法报销的，只能自己出。

　　有些人误以为这也在医保的报销范围内，所以会跟医院纠缠不清，容易埋下医闹的隐患。

　　除此之外，还有一些费用也是不给报的：

　　医保不予报销的生活服务和服务设施费用：

　　1.空调、电视、电话、婴儿保温箱、食品保温箱费；

　　2.陪护、护工、洗理、门诊煎药费、膳食费；

　　3.文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

　　还有服务项目类，也不能报，比如看病时缴纳的挂号费、会诊费等；非疾病治疗项目类，比如整容、减肥、增高、近视及日常身体检查；去非定点医院或境外接受治疗的，也不给报。

　　3.医保断缴很麻烦

　　社保断缴，也就导致医保断缴，这是导致医保不能正常报销的“罪魁祸首”。

　　而这种情况，又会经常发生。比如，从上家公司离职，下家公司试用期三个月内，不给交社保，这就断缴了。

　　麻烦就麻烦在，通常情况下个人无法自行补缴社保，要是由于单位过失而导致的断缴，须由单位出具相关材料进行补缴。也就是说，就算自己有这个心，也是无济于事！

　　需要另外注意一点：断缴不超过3个月，补缴后可次月生效；断缴超过3个月就会统筹冻结，期间如发生医疗费是不能报销的。

　　大部分公司是可以通融的，让公司在试用期期间，补个社保没有问题，关键是你自己要主动提！这个雷区可以绕过，就别好面子不跟公司说。

       总之医保是国家福利，他能提供的都是最基础的费用报销，通过上面的分析大家应该也看到了，还是有很多东西是不能报销的，如果得了重病，进口药之类的也是不能报销的，所以这个时候就建议大家结合商业保险，基本上就是一个完善的保障计划啦。

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