医疗保险

2018年北京医疗保险的自付一与自付二

 作者:宋嘉  2018-12-05 13:59:07  13088  0

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随着经济的发展,现代人越来越重视自己的健康,积极购买保险也成了大势所趋。在本文中小编将通过案例为大家介绍一下北京医疗保险的自付一与自付二

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北京退休员工的的医保起付线是1300元,在职员工起付线是1800元,也就是说,参保患者门诊就医时,产生的医疗费用超过这个金额才能报销。

举个例子,小明是在职员工,生病时门诊就医产生医疗费用2000元,其中100元是全自付药品,剩余1900元属于医保范围内金额(非社区医疗机构的门诊报销比例为70%)。

这笔医疗费用的自付一:1800+(1900-1800)×30%=1830元;自付二:0元(部分自付的药品或诊疗);自费:100元(全自付药品);

小明需支付的部分是:自付一+自付二+自费=1930元,医保报销70元。

再举个例子,如果是退休职工老李门诊医疗费用支出2000元,起付线是1300。那么老李花费的1900元医保报销范围内的费用中,减去起付线之内的1300元,剩下的600元可以按照85%的比例报销,他自己需支付600元的15%,也就是90元以及起付线内的1300元都属于“自付一”。

自付二与自付一则有所不同,自付二主要是指“有自付”的药品或诊疗。假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品,如果自费的比例为10%,则自己要承担10元,这就属于“自付二”。

综上所述,北京市参保患者到医院就医时个人需自付的部分是:“自付一”+“自付二”+“自费”。需要注意的是,住院跟门诊的报销比例不同,在职员工和退休员工的报销比例也不一样。

好了以上就是小编为大家提供的关于北京医疗保险的自付一与自付二的全部内容。小伙伴们你从本文中了解了多少呢?如果有任何问题和建议记得给小编留言,更多保险资讯请关注米保险

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