知识点：工伤保险理赔的相关规定

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　　了解工伤保险理赔相关规定，对职工来说是保护自己的一种手段，也是十分有必要的，万一以后发生工伤事故了，也能用法律武器保护自己的合法权益。不过是否在工伤保险理赔范围内，以及理赔能得到的金额有多少，都有明确规定。下面我们来看看吧。

　　工伤保险是指由用人单位依法缴纳工伤保险费建立工伤保险基金，保障因工受伤或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和工伤康复，分散用人单位工伤风险的一项社会保险制度。

　　保障范围：工作领域中的事故伤害和患职业病，以及法规规定的特定伤病情形。

　　法定强制：国家规定企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依法为全部职工参加工伤保险，职工依法享有工伤保险待遇权利。

　　一、工伤待遇

　　工伤医疗（康复）待遇：工伤医疗费、工伤康复费、辅助器具费、住院伙食补助费、异地就医交通食宿费、停工留薪期工资福利。

　　伤残待遇：一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金。

　　工亡待遇：丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

　　二、工伤保险优势

　　优势1：工伤医疗（康复）费用无限额

　　符合国家规定的“三大目录”（药品目录、诊疗目录、住院标准）范围的工伤医疗费用100%报销，不设定支付限额，以保障合理医疗救治为目标。职工还可享受免费的工伤康复，尽可能恢复劳动生活功能，做到“伤而不残、残而不废”，回归岗位、家庭和社会。

　　优势2：因工死亡待遇更优厚

　　根据法规规定，工亡职工遗属可以享受一次性工亡补助金、丧葬补助金和供养亲属抚恤金。按照2016年标准计算，一般情况折算赔付超过100万元（不含医疗费用）。

　　赔付计算：

　　一次性工亡补助金（全国统一）：33616元×20倍=67.23万元；

　　丧葬补助金（全省平均）：5525元× 6个月=3.315万元；

　　1名供养亲属抚恤金/年（全省平均）：5525元× 30% × 12个月=1.989万元；

　　多数工亡职工有2名供养亲属，一年支付3.978万元，如平均领取10年，则支付39.78万元（还不考虑每年增长）。综上，2017年工亡事故赔付约110万元。

　　优势3：保障范围更宽广

　　除了一般意义上的生产安全事故以外，工伤保险还可以保障患职业病（如“职业性中暑”）、上下班途中非本人主要责任的交通事故伤害、在工作过程中突发疾病48小时内抢救无效死亡（俗称“猝死”）、食堂就餐食物中毒住院救治、抢险救灾维护国家公共利益受伤等情形，工伤保险保障范围比意外伤害险宽得多。

　　三、工伤认定

　　1.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

　　2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

　　3.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

　　4.患职业病的；

　　5.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

　　6.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

　　7.法律、法规规定应当认定为工伤的其他情形。

　　四、视同工伤认定

　　1.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

　　2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

　　3.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的；

　　4.因工作环境存在有毒有害物质或者在用人单位食堂就餐造成急性中毒而住院抢救治疗，并经县级以上卫生防疫部门验证的；

　　5.由用人单位指派前往依法宣布为疫区的地方工作而感染疫病的。

　　五、工伤认定申请时效

　　职工发生事故伤害或者按照《职业病防治法》的规定被诊断、鉴定为职业病，所在单应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

　　工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

　　从工伤待遇、工伤保险优势、工伤认定及申请时效等方面介绍了工伤保险相关规定后，相信大家对工伤保险理赔知识也有了很深的认识了。不过还是提醒大家，工作时注意自身安全，虽然掌握了知识点，还是希望大家都用不到哦。

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