医疗保险

上海儿童住院医疗保险报销流程有哪些?

 作者:曾凡博  2019-02-24 11:33:15  6113  0

  为孩子办理一份住院医疗保险,是再政策不过的了,下面我们就来看看,上海儿童住院医疗保险报销流程是什么样的?上海儿童住院医疗保险报销流程:入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。

  与大人不同,儿童身体虚弱,很容易生病,而一旦生病,则需要住院,这意味着花费高昂资金。面对这一大笔不可忽视的医疗费用,很多家长希望通过一款住院保险来减轻负担。

上海儿童住院医疗保险

  上海儿童住院医疗保险报销流程

  1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。

  住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。

  2.参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:

  三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

  3.参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

  转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

  4.在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

  事实上,社会保险中有儿童住院保险。儿童住院保险纳入社会保险范围,主要是缓解儿童和儿童因重大疾病负担过重的情况。因此,对于父母来说,有必要尽快改善孩子的社会医疗保险,这样即使孩子感冒发烧,社会保险也可以用来减轻家庭负担。

  已参保儿童住院保险的儿童,因病住院的医疗费用可按照一定的比例报销。但是小孩住院保险的报销比例偏低,只能维持日常疾病的基本治疗费用,自己仍需承担一定的费用。因此,在参保基本医疗保险之后,家长仍需为孩子投保适当的商业儿童住院保险作为补充。

  商业儿童住院保险的产品较多,主要有费用型保险和津贴型保险两大类。费用型保险的赔偿责任是负责小孩住院医疗保险报销之后的剩余部分的赔偿,但是赔偿金最高不能超过实际发生的医疗费用。津贴型保险的赔偿责任是按照实际住院的的天数,按照约定的数额给予一定的赔偿,与治疗费用的多少无关,可重复投保、重复赔偿,建议家长根据孩子需求选择。

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