保险理赔

保险公司的规模与理赔相关吗?

 作者:杨诗琬  2019-04-28 10:34:09  5282  0

  马克思告诉我们说,透过现象看本质。
大多数人所问保险公司规模大小在理赔上是否有很大的不同,并不是指“是否最终都能按照保险条款获得合法的权益”,更多的是在乎能否可以明确、快捷、方便的获得预期中的理赔。如果每起理赔都要请律师打官司,一审二审折腾下来,哪怕获得全额理赔跟“理赔好”也差着十万八千里。保险公司规模和理赔服务并无直接关系。大公司有理赔好的,理赔差的,小公司同样如此。 

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       理赔差的案例:比如有这么一个大公司,每天下午4点半以后柜台人员就做好了5点下班回家的准备,不再收当天提交的理赔单子,对于4点半才赶到柜台的人来说,这样的理赔是好还是坏呢?(对比一下银行柜台的服务吧)

  另外还有个不大不小的公司,春节前10天就开始陆续放假,本来就只能快递理赔(柜台多其实也是理赔优势),结果快递到了他们也放假了,节后又过了一周多才开始审核,又过一周理赔了300多元到账,前后持续了一个多月,理赔金额是说大不大说小不小的300多块。被保险人怎么想:“为这三百多块钱我念叨一个月”。

  有这么一个小公司,投保时的健康告知有若干含糊不清的地方,很多人以为自己符合投保条件而购买,结果在理赔时被查到几年前的一个体检报告(贫血),于是保险公司“理所当然”的拒赔了,这种拒赔无论如何跟理赔好都牵不上关系吧。

  还有这么一个小公司,意外险特别便宜因此卖得很火。有个人在家里从梯子上掉下来磕到了后脑壳死了,医院病例里没写“不小心从梯子上摔下来”的字样,理赔时被保险公司要求“证明是意外所致”,要求开证明。可哪个部门能给开出这种证明呢,不知道。目前该案例还在扯皮中)

  理赔好的案例:有这么一个大公司,一定金额以下走快速理赔,个险一般为1~3天,甚至部分团险上午理赔下午到帐,下午理赔明天到账,这个理赔速度,谁会说理赔不好?还有这么一个大公司,虽然条款里约定的是“二级及二级以上公立医院”,但因意外导致的理赔,允许就近就诊,哪怕是个乡镇卫生所。这样的理赔应该也算不错吧。

  有这么一个小公司,责任内产生的医疗费用100%报销,社保目录费用100%,社保外的费用也是100%,用社保了100%,没用社保还是100%,医院里有的药物100%报销,医院里没有的药物开出证明来院外自购也是100%报销(这个地方请允许我上个图),应该也算可以吧。

       

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