保险险种

相互宝竟然也拒赔了!

 作者:杨诗琬  2019-04-30 21:58:06  12562  0

  最近大家好像一直都在关注支付宝上的产品,近期相互宝公布了一起拒赔案,理由是当事人参加相互宝的时候没有如实告知,但由于引入了赔审团机制,几十万人参与投票决定赔不赔,这事就闹大发了。

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       一、前一段时间相互宝推出了赔审团制度,据说现在已经有90多万人获得了赔审员的资格。在过去,保险公司调查后一旦确认拒赔,投保人能做的事情,要么是投诉,要么是打官司。

       相互宝比较特别,当事人假如不服,可以请赔审团裁断,大家一起投票决定是否理赔。感觉像是看欧美法庭剧。因为相互宝毕竟不是保险公司,而是一个网络互助计划,它所支付的理赔金全部直接来自于项目的参与者,把最终的否决权交给大家,理论上并没有太大问题。

  二、拒赔案的情由并不复杂。当事人意外跌入洪沟,陷入深度昏迷。按相互宝的条款,这种意外导致的重大伤害是在赔付范围内的。但是,相互宝的调查员发现,当事人在加入相互宝前因为皮肌炎需遵医嘱长期服用激素药物。这不符合相互宝的健康告知——近两年内不得连续服药超过30天。当事人家属很不服气——但我们是意外事故,和之前吃药完全没关系啊!

  在很多理赔案例中,这种类似情况打官司,保险公司很难全身而退。那请普通大众来当陪审员,结果会如何呢?很出乎意料,原本投票程序要持续24个小时,但刚过5个小时,面对网上铺天盖地的争论,当事人家属要求停止投票……这时已有超过25万名赔审员参与投票,支持拒赔的比例达到57.769%,说实话,这不算什么大比分领先,仍然有超过42%的赔审员同意理赔。投票页下方的评论区,将近三万条留言,双方起了激烈的争执。同意理赔的认为,意外事故和他之前服药没法证明有直接关联,而且相互宝有公益属性,应该能帮一个算一个;

  反对理赔的认为,诚信规则是相互宝运行下去的基础条件,不能拿公益绑架所有互助计划的参与者。我大概数了下,应该是同意理赔的评论数量更多一些,但看最终投票结果,显然很多人是默默坚持规则更重要。

  三、面对保险公司,我会强烈支持投保人向保险公司争取通融赔付,因为他们在设计保险时,本身定价就考虑了这种可能。但是在相互宝上,我更愿意选择支持规则,这是因为相互宝把能否继续运行的决定权交给了所有参与者,尽管它具有一定的公益属性,但如果想要自己未来也能够得到保障,我们就必须坚持相对公平的规则,如果滥发善心,每人分摊的赔偿金就不再是几分钱的事情,会快速飙升,甚至超过买商业保险的价格。

  这会让大批用户逃离,互助项目也就彻底玩完。不过经过这次声势浩大的赔审公示后,估计很多人会重新评估自己的健康历史,然后退出相互宝吧。毕竟一旦将来有纠纷需要赔审公示,太容易引发网络暴力,一般人真心扛不住。

       

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