保险公司有错 反诉客户不配合，法院判赔30万！
前几天搜索案例的时候，小编看到一个没有详情的案例，大概是某公司给员工投保团体意外险，但是投保时候不知道是老板还是业务员的原因，降低了员工的职业等级，所以导致了有员工在工作期间出险，被保险公司拒赔案例，本文分析保险公司有错 反诉客户不配合 法院判赔30万！
意外险拒赔有很多情况，如本文纠纷：保险公司认为是不属于意外的，可是家属认为就是意外，原因就是因为诊断结果中有两个字不同。
案例始末
在2017年3月的时候，某水库管理向湖北省襄阳分公司投保了一份团体险。险种被保人为该库28名工作人员，包括团体意外伤害保险30万/人，而团体意外医疗险3万/人，其中保险期限是从2017年3月9日到2018年3月8日。
2017年5月29日的时候，工作人员曾某重伤昏迷在院子里，家人联系120送往宜城中医院抢救，医院诊断结果为：外伤性脑出血并破入脑室和脑疝形成并脑肿胀，因此建议转院治疗。
随后曾某经抢救无效于2017年5月30日凌晨1时死亡，之后宜城市人民医院出具死亡医学证明书，而曾某的死亡原因为脑出血。
2017年5月30日的时候，曾某的老婆李女士携两个儿子向投保保险公司报案并且申请理赔。
2017年5月31日，保险公司根据理赔流程，要求家属提供尸检报告。通知单上保险公司写明：如果不同意作尸检解剖鉴定，那么造成理赔结论后果自负。而曾某的儿子表示，公安机关不接受尸检的申请。曾某儿子在保险公司的通知单上也注明了：“公安机关不接受和保险机关没办法，我不担负任何责任”。
最终保险公司因为没有尸检解剖报告而拒赔30万元和相关医疗费用，于是曾某一家将保险公司告到了法院。
一审
在审理中，曾某家属向法院提出鉴定的申请，一审法院拿着门诊抢救病历和1CT报告，委托了两家法医司法鉴定所进行鉴定，可是司法所均表示无法鉴定。对曾某家属去村委会开具的证明，曾某晕倒无人在场，所以法院对于该证据不予以采纳。
一审法院认为如下：
1、水库管理局和保险公司签订的团体险合同属于有效合同。因此合法成立的保险合同对投保人和保险人双方都有履约义务。
2、曾某家属主张被保险人曾某死亡是意外摔倒造成的脑出血。家属并提供了病历及尸检通知单，证明两家医院记录的病史是曾某摔倒受伤。而中医院的CT检查报告书上也显示是左侧脑室受压变窄，关于病情诊断也是外伤性脑出血，而且保险公司在尸检通知单上也认可摔倒事实。
3、保险公司主张曾某因为自身疾病导致意外摔倒，死亡不属意外事故。
4、尸检问题，提供的尸检通知单上有曾某两个孩子的签字备注，从“公安机关不接受、保险公司没办法、我不担负任何责任”可以看出，事故发生曾某家属及时履行了报案义务，并且积极配合保险公司找寻尸检部门，由于公安机关不接受委托，因此保险公司也不能确定鉴定机构，所以导致尸检无法进行。
5、保险公司无法提供曾某死亡是属于先发病导致意外摔倒证据。
最后，一审法院依照《保险法》判决：保险公司需要承担30万意外身故金的赔付。
不过保险公司不服，提起了上诉。不过法院是公平的，再审湖北高院裁定该保险公司应该赔钱！
总结：
1、这个案例死者家属在通知单上写的东西和保险公司居然不提供尸检流程帮助尸检，是有益于理赔的。
2、为何保险公司执着于打官司？原因是死者很有可能是因为疾病导致了意外摔倒，而这种情况属于疾病身故是不属于意外险理赔范畴。
3、保险公司理赔时，需要多点儿耐心和多点儿细心，而且多想想受益人就是普通人，理赔是两眼一抹黑，很多东西需要保险公司理赔工作人员指导。但就是不愿意说，导致客户的不满。对很多客户理赔才是觉得保险公司靠谱和不靠谱的时候。
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