案例分析

得了白血病后才买保险,法院支持保险拒赔6万!

 作者:伊洪泽  2019-05-07 21:11:21  7815  0

     在购买保险时候,如果投保人和保险公司确定了就会签订保险合同,不过公司在特定情况下是拥有合同解除权的,而很多保险业务员对投保人说即使带病投保,过了两年,保险法规定公司是不能解除合同,保险公司也要赔的,这是谎话,本文的案例是得了白血病后才买保险,法院支持保险拒赔6万

       案例的始末

       在2012年5月初的时候,李某因为急性髓细胞白血病M2型在四川省绵阳市某三甲医院治疗。

       2012年5月22日的时候,妻子杨某在某保险公司绵阳分公司投保了终身型保险,基础的保额6万元,主险是终身寿险(分红型),而且附加一份终身重大疾病保险。合同生效时间是2012年5月23日零点,保费为主险1800和附加重疾438元。

       合同条款里面规定,保险公司在投保时,会询问一些情况,投保人应如实告知,故意不告知或者没有告知的内容会影响保险公司是否承保的决定,而且保险公司将不承担赔偿责任,会解除保险合同,不退还保费。而且如果是重大过失没有履行告知义务的是不承担赔付责任的,而且还会解除合同。

       2014年9月中旬的时候,李某在绵阳市盐亭县医院治疗,诊断的结果是:

       1、有深部真菌感染。

       2、患有急性髓细胞白血病M2型。

       3、白血病化疗之后。

       10月31日的时候,李某因为急性髓细胞白血病M2型病逝世了。所以2015年6月15日的时候,妻子杨某向保险公司申请理赔并且交了理赔资料。保险公司受理了理赔资料并且就作出了《理赔完成通知书》。而关于理赔结论:

       1、主险终身寿险(分红险)解除了合同,不退还保险费而且本公司解除合同。

       2、附加给付重大疾病保险:解除了合同,不退还保险费而且本公司解除合同。

       之后杨某将保险公司告到了法院。

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       一审的时候

       原告杨某诉求要求保险公司赔付死亡保险金6万元而且承担诉讼费用。

       一审法院:

       1、认定李某和杨某的夫妻关系事实。

       2、认定杨某和保险公司签订合同,合法是有效的,双方均需要诚实守信的履行合同。

       3、合同订立之后保险公司应该按照合同承担约定的保险责任义务。

       4、杨某在订立合同故意隐瞒了杨某已经患有白血病的事实,违反如实告知义务。依照《保险法》规定,保险公司有合同解除权。

       5、解除合同在保险合同订立时已发生,投保人杨某主张保险公司承担保险赔付责任,而主观恶意明显。

       6、保险公司收到理赔申请,2015年6月15日向投保人杨某作出了出面拒赔并且解除合同。按照《保险法》规定,双方合同解除。

       所以绵阳市涪城区人民法院一审判决,杨某败诉了,而且之后上诉都败诉。

       总结:

       1、说起这个案例是“带病投保”,然后又要求保险公司赔钱。

       2、案例中被保人因病而亡,说明其本身已经能知道了带病投保属于赔不到。

       3、保险公司没有犯其它保险公司受到理赔报案后,慢慢走流程的错误,是直接查原因,出拒赔通知。所以及时行使了自己的合同解除权。

       4、两年不可抗辩条款和保险公司解除权是对于诚实守信的投保人才起作用。而这个案例中,查出生病了,所以急急忙忙的买了保险,不仅仅是诚信问题,还涉嫌诈骗。

       

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