案例分析

探险导致3人遇难,保险公司拒赔84万意外险!

 作者:伊洪泽  2019-05-29 20:47:50  6419  0

       近年来,随着投保意识的进一步提高,很多人都会未雨绸缪,给自己购买一份保险,这样自己发生意外的时候就可以获得一些保障,可是在现实生活中,发生意外后总是会因为各种原因陷入保险纠纷,保险公司拒赔,本文案例:探险导致3人遇难,保险公司拒赔84万意外险

保险公司拒赔

      案例的始末:

      2017年五一假期的时候,来自云南8名旅游徒步穿越陕西秦岭无人区时,遭遇暴风雪导致了3人遇难。秦岭穿越目前是中国十大艰险户外路线之一,而鳌山穿越太白山更是秦岭穿越的第一路线,很多爱好者喜欢挑战这条路线。不过鳌太线风险高,死亡人数众多,业内有“死亡线”之称。      

      在本案例中,8位旅游系网络邀约的自发组织的探险团队,其中有6男,2女。4月30日开始出发,5月2日的时候遇到暴风雪;5月3日时候有5人脱困;5月4日的时候找到遇难3人,包括一名女性。而专家推断,3人因遭遇暴风雪导致身体失温低于35℃,导致意识丧失或者昏迷死亡。

      在登山前,3人分别都通过网络推送的广告购买意外保险,关于某保险公司的“户外运动保障方案三”意外险。在事故发生后,遇难者的家属向保险公司报案,要求索赔,可是保险公司却拒绝赔偿。因此遇难者家属2017年8月的时候向昆明市盘龙法院提起诉讼。

      而遇难者家属,就是原告认为:遇难者三人在被告某保险公司购买旅游意外伤害保险,3人在秦岭登山旅行的时候遭遇了意外身故,完全符合保险合同约定的责任,所以需要由被告进行赔偿。需要注意:原告并没有说是探险,用的登山旅游。其实这是两个完全不同的风险。

      被告某保险公司:三位遇难者签订的保险合同的时候,在网页关键位置的时候,用不同字号和颜色均明确约定了潜水、跳伞、攀岩运动、蹦极、驾驶滑翔机还要就是探险属于高风险运动,这些都保险险种免责情况。三人穿越的鳌太线路已经属于高风险运动的无人区。投保人在投保时没有如实告知,保险公司拒赔理由成立。

      2018年1月的时候,盘龙法院作出了一审判决,保险公司吸引赔付三位遇难者家属每人84万。可是保险公司不服,再次提起上述。而2018年6月,昆明市中级人民法院作出二审终的审判决还是维持一审原判,最终3人分别获保险金84万元。

      法院的认为:

      1、遇难者和保险公司签订的保险公司合法有效。

      2、被保人发生事故之后及时向保险公司报案,保险公司在接到报案后,需要按保险合同约定履行保险义务并且承担相应保险责任。

      3、保险公司在保险事故发生之后并没有到现场勘查。

      4、保险公司没有提交证据证明被保人死亡属于合同约定不承保范围。

      5、保险公司提交的证据是产品销售网页的截图,没有提交投保人投保时的网页截图和投保页面轨迹,因此不能推断三名遇难者知晓免责条款,而且也不能说明保险公司尽到提示说明义务。

      6、鳌太线是否是属于无人区呢?法律规定,无人区由政府行政机关审批公示,可是鳌太线并没有行政机关进行无人区划定。

      小编小结:

      1、根据小编的投保经验,3名遇难者投保户外运动意外险的时候,应该承保的是一般爬无风险的山这种户外的运动险。而这种意外险保费很便宜的。80万的保额就是几十块钱。

      2、鳌太线是否是高风险的无人区,问问专业的户外运动就能确定。不过法院用行政部门没有划分来说明,这个也是利于投保人的一种方式。

      3、户外探险一定要谨慎,这个是需要承担风险的。

     

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