医疗保险

用药难,用药贵将成为过去式~

 作者:李广博  2019-06-26 15:24:43  4113  0

  用药难用药贵一直都是国民一直都在喊得口号,但我国也是一直努力的想要缓解这样的困难,因此按照今年调整医保目录的总体思路,国家医保局明确,要进一步提高医保基金使用效益,提升医保药品保障水平的目标,有效缓解参加保险人员用药难用药贵的问题。

  现行的国家医保药品目录是2017年版,其中包括2017年、2018年两次医保准入谈判的药品在内,西药和中成药一共有2588种。

医保目录

  医保药品目录分为凡例、西药、中成药、中药饮片四部分。凡例是对目录编排格式、限定支付范围等内容的解释和说明、名称剂型规范;西药部分包括了生物制品和化学药(最近生物制品的新闻很多,我国也会严格要求),主要按ATC分类编排,药品使用通用名,剂型单列;中成药部分包括了民族药和中成药,采用功能主治分类,药品使用通用名;中药饮片部分采用排除法,规定了基金不予支付费用的饮片范围。

  西药部分和中成药部分分为甲乙两类,甲类一般是同类药品中可供临床首选、价格较低的药品,乙类一般是同类药品中可以供给临床选择并且价格相对较高的药品。参保人发生符合规定的甲类药品费用,全额纳入报销范围,按规定比例报销;乙类药品费用先扣除一定的个人自付部分后,再按规定比例报销。

  根据我国药品上市情况以及管理的需要,医保药品目录西药和中成药部分采用药品通用名来表述,不涉及具体企业,同一通用名(含剂型)下,无论是哪个规格、哪个企业生产的品种,都纳入报销范围。无论商品名是什么,都属于医保药品目录范围。

  按照今年调整的思路,本次目录调整,按通用名管理,不针对具体企业。

  据国家医保局介绍,本次目录调整是我国国家医保局成立之后对医保药品目录进行的首次全面调整,是落实党中央、国务院机构改革要求,认真履行国家医保局职责的一项重要举措。

  目录调整工作的总体思路是,在确保基金可承受的前提下,适当调整目录范围,努力实现药品结构更加优化,管理更加规范,进一步提高医保基金使用效率,提高医保药品保障水平的目标,有效缓解参保人员用药难用药贵的问题。

     

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