医疗保险

广州社医保哪些项目是不能报销的?

 作者:豆子  2018-01-09 10:40:22  7652  0

  医保报销,关系着人们看病的具体费用,一直是社会的热点话题。而对于在广州生活的人们来说,医保问题也是大家的关注点。那么,广州社医保哪些项目是不能报销的?现在就由小编分享一下

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  为加强医疗保险管理工作,完善医保制度,广州相继出台了《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》、《广州市社会医疗保险就医及零星医疗费报销管理办法》以及《学生参加医保报销规定》,结合《国家基本医疗保险诊疗项目范围》与广州实际情况来规范医疗保险报销范围。

  医保报销范围及规定

  根据规定,医疗保险报销范围应当符合国家出台的医保用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准及基本医疗保险的规定。市劳动保障行政部门也可以根据本市经济发展水平和实际情况调整统筹基金支付比例,并上报市人民政府批准后执行。

  个人医疗帐户支付范围

  1、门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用;

  2、住院、门诊特定项目及指定慢性病等基本医疗费用中,应当由个人负担的费用;

  3、持处方到定点零售药店配药,或者购买非处方药的费用;

  4、国家、省医疗保险政策规定的其他费用。

  那么,哪些项目是不能报销的?

  (一)服务项目类

  1.挂号费、门诊诊金费(含普通门诊诊金费、急诊诊金费和专家门诊诊金费)、院外会诊费(院内会诊不收费)、各种特诊费、病历工本费、各项资料费等;值得注意的是,现在大部分医院的普通门诊挂号费采取的是个人自付部分金额(医保补贴部分费用)。

  2.出诊费、巡诊费、检查治疗加急费、加班费、自请特别护士、家庭医疗保健服务、家庭病房床位费、优质优价费等特需医疗服务(如:点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、特殊病房费等)。

广州社医保项目报销

  (二)非疾病治疗项目类

  1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等(如:重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等)。

  2.各种减肥、增胖、增高项目的一切费用;

  3.各种健康体检,如婚前检查、旅游体检、职业体检、出境体检等费用;

  4.出国出境工作、探亲、考察、进修、讲学期间所发生的诊疗项目(含药品)费用;

  5.各种预防保健性诊疗项目(如:各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、跟踪随访费等);

  6.各种医疗咨询、医疗鉴定(如:心理咨询、健康咨询、性咨询、婚育咨询、疾病预测费、医疗事故鉴定、精神病法医学鉴定、各种验伤和伤残等级鉴定、劳动能力鉴定以及孕妇做的胎儿性别鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等);

  7.属保健性的全身按摩费用;

  8.各种保健性疗养费、使用日常生活和娱乐物品进行的康复性治疗及其用品费用。

  (三)诊疗设备及医用材料类

  1.应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查、治疗费用。

  2.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

  3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械(如:按摩器、轮椅、拐杖、各种家用检测治疗仪器、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、子宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、药枕、药垫、热敷袋、神功元气袋等费用)。4.省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

  (四)治疗项目类

  1.各类器官或组织移植的器官源或组织源(烧伤病人皮肤移植除外)。

  2.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。

  3.近视眼矫形术。

  关于广州社医保哪些项目是不能报销的的内容就介绍到这里,希望可以帮助到大家。有些项目医保可以报销,而有些是不能报销的,这些需要大家就医看诊时仔细分辨。想了解更多资讯,敬请关注米保险

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