医疗保险

三甲医院报销和其他医院有什么区别

 作者:杨庆辉  2018-08-30 10:56:45  34867  0

  2018年,00后们也成为了成年人,面对新生代,80后90后们不得不承认代沟是存在的,纷纷宣布进入佛系养生的行列。

三甲医院报销 大家平时有点感冒咳嗽肚子疼的,除了自己会多喝热水多休息,还会特意抽空去医院体检和治疗,反正每个月都交了医保,不用白不用。

 截止到去年年底,我国城镇和城乡居民参与基本医疗保险人数达到11.8亿。对比总人口13.9亿来看,可以说我们身边绝大多数的人们都参与了医保。那么我们平时在交的医保,到底有多少人用起来了呢?


悬殊的就诊分布

  国家卫生健康委员会的数据显示,截至今年4月,全国共有99万多所医疗卫生机构,其中95%都是基层医疗卫生机构(以诊所和村卫生室为主),而医院的数量只有3万多个。

三甲医院报销

  这3万多家医院在今年1月至4月期间共接诊了11.3亿人次,87%为二级和三级医院。

  而全国2000多家三级医院 4个月内居然接诊了5.6亿人次!

  三级医院,尤其是三甲医院,不仅是住院床位难求,就连挂号也一定要提前预约,这种情况放进整体医疗机构来看,是及其不均衡的。

  根据不完全统计计算,三级医院的诊疗人次与数量比高达2317%,是比例最小的医疗机构(村卫生室)的257倍。

微信图片_20180830105918.jpg

医院等级越高 医保报销比例越低

  不管是从数据分析的结果看,还是从群众的反馈,有很多人坚持高级的就是最好的。

  但是不管是从医保报销政策还是医疗资源分配的效率去考虑,这种选择绝对不是最优的。

  很多地区明确规定,在不同级别的医院就诊的医保起付标准和报销比例有很大差异。

  以北京城乡居民医保为例,一级及以下定点医疗机构的门诊(包括急诊)起付标准为100元,报销比例为55%;而二级及以上的定点医疗机构门诊(包括急诊)起付标准则是550元,报销比例降到50%。

  相比门诊,住院的治疗医药费用会更高,而且报销比例的差异会更大

微信图片_20180830105958.jpg

武汉市居民医保住院起付标准为:

  1、社区卫生服务中心和一级医院200元;

  2、二级医院400元;

  3、三级医院800元。

  起付标准以上至8000元以内的费用,按照医院等级,由医保基金按下列标准支付,剩余部分由参保居民承担。

  1、在社区卫生服务中心、一级医院住院,医保基金支付80%,个人承担20%;

  2、在二级医院住院,医保基金支付70%,个人承担30%;

  3、在三级医院住院,医保基金支付60%,个人承担40%。

  报销差距这么大,是不是一进三甲医院就得花个上万?

  根据国家卫生健康委员会的数据,今年1-4月期间。

  全国次均门诊费用——三级公立医院为314.4元,二级公立医院为201.4元;

  人均住院费用——三级公立医院为13220.9元,二级公立医院为5980元。

  两百到三百块的门诊费用如果算上检查费用,大部分也就是个感冒咳嗽的小问题,而且对比各地区的医保起付标准,如果去的是二级及以上医院就不能报销了。

  过日子总是要精打细算,如果只是普通的发热外伤,辛辛苦苦预约排号,虽然最后没花多少钱,但是没达到医院的报销起始标准,还是得自己老老实实掏钱。

  所以平时真要是身体不舒服了,别紧张的就往大医院跑,先去社区医院看看,说不定只是叮嘱你天气太热多喝水呢?

  看完这篇文章,相信你也初步了解了医保报销的小诀窍,如果对你有用,转发给你的朋友看看吧。


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