医疗保险

医保定点医院是什么意思?报销比例是多少?

 作者:潘辰  2022-11-12 15:32:17  2839  0

医保是社保中的一个保险,其可以报销我们应生病住院或者其他所产生的医疗费用,相信大家都有听过医保定点医院,但是很对于这个并不是特别了解,那么医保定点医院是什么意思呢?报销比例是多少?一起看看吧。

一、医保定点医院是什么意思

医保定点医院指的就是医保部门公布所管辖区域内的具有医保医疗资格的医院名单,参保人可以根据自己的具体情况选择相应的医保定点医院进行就诊,就诊结束之后可以使用医保卡保险就诊所花费的医疗费用。

一般情况下,社保将医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等,二等,三等,不同医院就诊所报销的比例是不一样的。

医保定点医院

二、医保定点医院报销比例是多少

在不同的医院进行就诊,所报销的比例是不一样的,不同人进行报销,所得报销费用也存在一定的差异,具体如下:

1、在职人员在定点医院进行就诊,一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20%。

2、退休人员在定点医院里进行就诊,一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二级医院,统筹基金报销89.5%,个人自付10.5%;三甲级医院,统筹基金报销86%,个人自付14%。

三、医保定点医院报销条件是什么

1、是在医保部门公布所管辖区域内的具有医保医疗资格的医院进行就诊的;

2、具有就诊的所花费的原始发票;

3、具有医保卡和本人身份证;

4、所就诊是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用;

满足上面的这些要求之后,我们才可以进行报销,都是缺一不可的,报销可以在定点医院,也可以前往医保局报销。

以上就是医保定点医院是什么意思全部内容,医保的申报时间是每月1-20日,当月医疗费用需要在次月申报,上一年的费用需在次年1月20日前申报。

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