医疗保险

补牙能不能用医保报销?能报销多少?

 作者:王佳迪  2022-11-08 10:54:02  6847  0

医保是基本医疗保险的统称,它包括了职工医保和居民医保两类,报销权益是有区别的,不过都限医保范围内的医疗损失才能予以报销。那么补牙能不能用医保报销呢?我们通过医保报销的话,能报多少钱?除了补牙外还有哪些牙科医疗能用医保报销?

一、补牙能不能用医保报销

补牙的医疗费用支出是可以通过医保报销的,常规类的补牙费用包括了基本医疗保障范围内的补牙材料费用、治疗费用等,但是需要遵循医保的报销手续。

比如说在定点医院的特需部、国际部的补牙费用支出就不能报销,只有普通部医疗损失才能报销,而且只报销必要的、费用合理的补牙费用支出,一些昂贵的牙科材料也是不再医保报销范围内的。

另外,属于居民医保的参保的,想报销补牙费用是需要涉及住院医疗的情况才能报销,一般门诊的补牙费用是不予报销的,但是它们可以通过职工医保的个人账户报销。

补牙能不能用医保报销

二、补牙医保能报销多少

补牙医保可以报销多少的问题,是根据具体的补牙费用损失情况而定的:

1、对于符合医保报销条件的必要补牙费用损失,医保的报销比例在50%-80%之间,可以通过医保卡刷卡实时结算;

2、对于不符合报销报销范围的,涉及到昂贵补牙费用的,都会直接划扣为不予报销的费用,报销比例肯定是要低得多的。

实际的报销金额=(补牙费用损失总额-自费费用-起付线)*报销比例。

三、医保能报销哪些牙科费用

医保能报销的牙科费用除了上述必要的补卡费用之外,还包括了:

1、根管治疗的必要医疗费用;

2、拔牙的费用,比如拔智齿,突发性的特疼病证的拔牙费用等;

3、必要性牙类疾病的费用,比如治疗牙周病、牙龈炎等病症的医疗费用损失。

当然门诊牙科医疗费用,是只能通过医保个人账户余额报销的,不能通过居民医保报销。而且需要到定点医疗机构的普通部,否则也是通过医保也是不予报销的,还需要注意到住院牙科医疗费的起付线、封顶线范围。

以上就是全文整理的关于补牙能不能用医保报销的相关内容,符合医保范围内的费用损失,可以通过医保报销,但是要在医保定点医疗单位,属于普通部医疗,具体的报销比例跟实际的费用损失情况,所在就医单位有关,除了补牙外,必要的拔牙、根管治疗、牙病医疗费等也可以通过医保报销。

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