案例分析

高速路上三连撞保险公司拒赔,这到底怎么回事?

 作者:伊洪泽  2019-05-24 20:33:00  5690  0

     网剧《守护神之保险调查》不知道有多少朋友看过,剧情虽然被很多人吐槽,可是剧中的保险调查差不多都是根据案例改编。其实骗保不是只存在于电视剧中,你我身边也常见。很多所谓的保险拒赔,指不定就是因为骗保。今天小编要讲的是一个发生在宁夏的车险骗保案。

高速路上三连撞保险公司拒赔

      案例情况

      在2017年7月26日的时候,宁夏的某保险公司接到被保险人田某的报案,报案人田某称其驾驶自己小轿车,当天17时10分在银川市贺兰县的高速某路段发生了3车连环追尾的事故。而田某的车是在最末尾,预计是全责,中间车是一辆宝马,第一辆车是斯巴鲁森林人SUV。高速公路出险,也没有人伤,所以高速交警第一时间将事故车辆撤离了现场。

      理赔员第一时间前往事故车停放的修理厂进行损失勘测。结果三车初步损失超过了25万元。之后理赔员又前往交警队调取相关资料。保险公司理赔员和办案交警接洽沟通后,交警认为事故的情况是属实的,正常受理出具责任认定。

      可是理赔员在调查现场照片及车辆资料信息时发现,事故虽然碰撞是真实发生,可是确存在诸多的疑点:

       1、涉案的三辆车是二手车和过户不久,无责的两辆车为进口的中高档车型。

       2、三车碰撞时候没有应急、刹车痕迹。

       3、车辆受损比较严重,碰撞力度分析,涉事的车辆碰撞的时候车速并不快,和高速路正常行驶速度有所不符合的。

       通过保险公司理赔部门初步分析,案件存在过多偶然因素,疑点较多,是骗保的几率比较大。出现了大量疑似骗保的疑点。所以保险公司理赔部着重针对本案件进行大量的调查。

       1、理赔人员将疑点与办案交警进行沟通,办案的交警不予采纳坚称事故真实。保司理赔人员也没有放弃,通过一定的手段获取了三辆涉案车辆在宁夏境内行驶轨迹。

       2、保司理赔调查人员还发现了出险前,涉案宝马车在宁夏境内是没有任何行驶轨迹,刚过户一周。理赔人员将宝马车和出险时该车的驾驶员韩某列入着重调查。

       3、 理赔人员和宝马驾驶员韩某约定到宝马车在的修理厂商议定损的方案,在等待的过程中,理赔员在车上发现了两张陕西省高速通行票据依据一张写张某名字的酒店押金条。从票据和押金条能够判断出宝马车的大概行驶方向和时间和事故发生时车上至少有2个人。

       4、根据第3条的线索,理赔员和汽修厂负责人沟通的时候会发现负责人神情很紧张,理赔员询问车辆来源、谁介绍宝马车到该厂修理均回避不回答。

       5、韩某到达修理厂对理赔员询问的关于车子的问题其实都很配合回答。但是对何人推荐到该厂修车也避而不答,经过婉转的询问,理赔员得知出险时该车确实有和酒店押金条同名的张某。而之后韩某拒绝保险理赔员要求查看手机通话记录的要求。

       6、理赔员询问被保人是报案人田某时,叙述的内容和宝马驾驶员韩某是一致的。而且田某也拒绝保司理赔员的查看通话记录要求。

       7、三连撞的斯巴鲁森林人驾驶员樊某一直以在外地为由拒绝出面。但是理赔员却在该车停放的修理厂的人员口中,知道该车只是“借厂定损”,定损会拉到和宝马车停放修理厂同工业园区修理厂,具体是哪个汽修厂不清楚。

       通过上述调查情况,理赔人员确定两个重点调查的方向:一个是张某究竟是谁,和三名涉案驾驶员到底有什么关系?另外一个是森林人打算在什么地方修车,与宝马车修理厂是否有关系?

      理赔员通过关系,在工业园打听到张某以前在某财险公司做过查勘员,听说现在是和别人合开了一个修理厂,而这个是一条重大线索。理赔员的调查,可能引起涉案人员的警惕,因此驾驶员先后向保险监管机构投诉,要求马上进行定损赔付,想通过保监局的投诉来阻碍调查。保司理赔员一边向保监局汇报该案情况,一边还安排定损。在汽修厂定损时,理赔员有意意透露保险公司调查该案件进度,假装向公安机关通电话通气,三天的“蹲守式”定损下来,而出现在酒店押金条上的张某出现了。

       结果张某是宝马车停放修理厂的老板,理赔员直截了当告知了张某,事故将不予赔付并阐明犯保险诈骗罪的严重性。后张某竟然想贿赂理赔的人员。贿赂的行为一出,案件也就尘埃落定。查实该案为张某“导演”的一起有组织、有预谋的并且利用高档老旧二手车在高速公路故意碰撞来骗取保险赔款案件,被保险人在2017年8月21日主动放弃索赔。

      小编小结:

      1、骗保本来就是一种违法的行为。本案例中定损金额高达了25万元,就是说张某涉嫌诈骗保险公司25万元,诈骗罪是要入刑的。

      2、保险公司想坑张某,可以先赔付25万的,然后在向公安机关报案说张某诈骗。张某诈骗事实成立,坐牢就是板板钉钉了。

     

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