医疗保险

2018年如何用医保报销异地就医的费用?

 作者:宋嘉  2018-10-05 20:50:14  8085  0

作者个人微信:mbb1470

随着经济的发展,现代人越来越重视自己的健康,积极购买保险也成了大势所趋。最近有很多小伙伴询问小编异地就医如何通过医保来报销。本文中小编将针对这个话题给大家带来详细解析。

1.1登记备案

第一,参保人员按照参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案。

备案是为了提高我们跨省就医的可靠性和成功率,对于办理就医医院入院登记和出院结算至关重要。根据目前的情况来看,进行了备案的人员办理异地就医入院登记和出院结算,普遍都比较顺利,而失败的案例,则70%左右都是因为备案有问题。

1.2住院就医的异地医院已开通全国异地就医直接结算

第二,对接的医院肯定得开通全国异地就医直接结算才行。

开通的医院数量在逐渐增多,截至2017年9月25日,全国已开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,全国88%的三级定点医院已联接入网。

1.3已办理过社会保障卡,信息完整并可正常就医使用

第三,办理社保卡并可正常使用当然是这一切的前提。

2.1先备案

备案的通用流程及所需资料如下,但不同地区可能会有一些细微的差别,需与参保地医保经办机构确认。

1)社保卡和身份证是必要证件

2)长期备案人员填写《基本医疗保险异地就医登记表》

3)因病转外就医人员需提供当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》。也就是说当地医疗机构无法治疗或未治愈时才能转诊

Tips:拿深圳来说,备案手续也是可以委托代办的,但需提供代办人的身份证,委托人的授权委托书。以及深圳备案也需提供申请人内地长期居住相关证明。也就是说不同地区的备案要求是有所不同的,需与参保地医保经办机构确认,以免影响顺利备案。

2.2选定点

登陆人社部社会保险网上查询系统,查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”,选定外省基本医保定点医疗机构即可。

以北京为例,目前已有674家医院可供选择,其中三级甲等医院66家;

上海485家医院可供选择,其中三级甲等医院39家;

广州61家医院可供选择,其中三级甲等医院48家;

深圳49家医院可供选择,其中三级甲等医院17家;

杭州17家医院可供选择,其中三级甲等医院1家。

2.3持卡就医

最后就是持卡就医了,社保卡作为身份凭证和结算工具是一定要带的。

3.异地就医结算的报销金额跟原地一样吗?

根据规定,目前跨省异地就医医保结算采用的是“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的报销原则。

3.1就医地目录

异地就医人员执行就医地的基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施目录

3.2参保地政策

基本医疗保险起付标准、基金支付比例和最高支付限额等执行参保地的政策

3.3就医地管理

跨省异地就医人员医疗费用的审核、稽核、结算等由就医地经办机构负责,以最大程度的依托就医地经办机构,加强跨省异地就医医疗服务管理。

好了以上就是小编为大家提供的关于如何用医保报销异地就医费用的全部内容。小伙伴们你从本文中了解了多少呢?如果有任何问题和建议记得给小编留言,更多保险资讯请关注米保险

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